Виды медицинской помощи

1. Медицинская помощь по профилю «психиатрия-наркология» оказывается медицинскими и иными организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по психиатрии-наркологии, при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (коды F10 — F19) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее — МКБ-10), при патологическом влечении к азартным играм (код F63.0 МКБ-10), при подозрении на наркологические расстройства и патологическое влечение, а также при проблемах, связанных с образом жизни (коды Z72.0 — Z72.2 и Z72.6 МКБ-10).
2. Лечение больных наркоманией проводится только в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения
3. Медицинская помощь оказывается в виде:

1)первичной доврачебной медико-санитарной помощи;

2)первичной специализированной медико-санитарной помощи;

3)специализированной медицинской помощи;

4)скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

4.Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

1)вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2)амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3)в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4)стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

1)экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

2)неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента);

3)плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6.Медицинская помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению наркологических расстройств и патологического влечения и медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением, а также диспансерному наблюдению за указанными лицами.

7.Профилактика наркологических расстройств и патологического влечения обеспечивается посредством реализации следующих мероприятий:

1)санитарно-гигиеническое просвещение, включая вопросы профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, санитарно-просветительная работа по которым осуществляется в соответствии с порядком организации и проведения санитарно­просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2015 г.№ 343н;

2)взаимодействие с медицинскими работниками отделений (кабинетов) медицинской профилактики для взрослых, центров здоровья, работниками органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также специалистами других организаций, осуществляющих деятельность в области профилактики немедицинского потребления психоактивных веществ, наркологических расстройств и патологического влечения и профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних;

3)организация и участие в профилактических медицинских осмотрах обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 апреля 2025 г. № 256н;

4)участие в медицинских мероприятиях, направленных на профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития;

5)диспансерное наблюдение за лицами с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными пагубным употреблением психоактивных веществ;

6)профилактическое консультирование лиц с проблемами, связанными с образом жизни, и подозрением на наркологические расстройства и патологическое влечение, в том числе детского возраста, при проведении мероприятий по предупреждению, раннему выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в соответствии с пунктом 5 Порядка № 1177н, в целях ранней и наиболее полной коррекции выявленных поведенческих факторов риска;

7)семейное консультирование лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением, подозрением на наркологические расстройства и патологическое влечение и проблемами, связанными с образом жизни, совместно с членами их семей;

8)мотивационное консультирование лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением, в том числе детского возраста, при оказании медицинской помощи в целях побуждения к лечению, диспансерному наблюдению и медицинской реабилитации;

9.Врач-психиатр-нарколог проводит диагностику наркологических расстройств и патологического влечения, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной или плановой формах, при наличии медицинских показаний осуществляет направление на консультацию к врачам-специалистам.

10.В случае выявления у гражданина, являющегося владельцем оружия, при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинская организация уведомляет об этом владельца оружия и оформляет сообщение о наличии оснований для внеочередного медицинского освидетельствования и об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной цифровой подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования, который ведется в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия.

11.Первичная доврачебная медико-санитарная помощь при невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в связи с отсутствием в медицинской организации врача-психиатра-нарколога оказывается фельдшером во взаимодействии с врачом-психиатром-наркологом диспансерного отделения наркологического диспансера (наркологической больницы).

12.Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь оказываются врачами-психиатрами-наркологами по медицинским показаниям при самостоятельном обращении гражданина, либо по направлению врача-специалиста или фельдшера, либо по решению суда.

13.При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи при наличии медицинских показаний пациент направляется врачом-психиатром-наркологом в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.

14.Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства и патологического влечения, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

15.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н.

16.После проведенного лечения наркологического расстройства и патологического влечения при наличии медицинских показаний пациент направляется в структурные подразделения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию.

17.Медицинская реабилитация лиц с наркологическими расстройствами и патологическим влечением осуществляется на основе мультидисциплинарного подхода с привлечением медицинских психологов, а также немедицинских работников: специалистов по социальной работе, социальных работников, инструкторов по трудовой терапии.

18.При оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами или их законными представителями в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 193н.